Descrição                      


Principais características


Módulos:

  • Faturamento Convênios e Particulares
  • Auditoria de Contas
  • Recebimento de Contas
  • Recursos de Glosas
  • Central de Guias
  • Repasse Médico

O  módulo de Faturamento Convênios e Particulares foi desenvolvido com o objetivo de facilitar e deixar seguro todo o processo de faturamento, auditoria e recebimento de contas. 

Com a parametrização de todas as regras de faturamento de cada convênio, tem como objetivo a perda zero de faturamento e diminuição máxima da glosa.

Através de um rígido controle do fluxo de conta, desde a sua geração até o recebimento final, garante que não haverá perdas de contas e lançamentos.

Totalmente integrado com os outros módulos do SIGHVector, transforma o setor de faturamento em um revisor e qualificador de contas, permitindo descobrir problemas nas informações gerando aumento da receita. 

  • Sempre atualizado com as exigências da ANS e operadoras (por exemplo TISS 3.0)
  • Tabelas de fatura (AMBs, TUSS, …) e de mat/med (Brasíndice, Simpro)
  • Parametrização das regras de faturamento por convênio
    • Vigência de preços
    • Códigos próprios (procedimentos,  mat/med)
    • Taxas agregadas
    • Itens dispensados x itens cobrados
    • Procedimentos equivalentes
  • Itens que necessitam de autorização (gera alertas para a central de guias)
  • Kits de faturamento (protocolos)
  • Pacote aberto e fechado
  • Auditoria de contas (pré e pós envio)
  • Central de guias alimentada por outros eventos registrados no SIGHVector
  • Controle de contas recebidas
    • Permite identificar item a item
    • Glosa linear
    • Processamento de arquivo de retorno TISS-XML
  • Recurso de glosas
    • Geração automática do relatório de glosas
    • Recurso via arquivos TISS-XML
  • Geração automática do repasse médico (através de configuração de regras)
    • Por data de atendimento / envio / recebimento
    • Impressão do extrato de atendimento médico
  • Relatórios de faturamento por unidade / convênio / médico / especialidade / centro de custos e mais


Digitação/revisão de contas: permite visualizar e alterar toda a conta do paciente

Recebimento de contas e recurso de glosas

Repasse médico


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